Tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker / Endoscopic management of Zenker's diverticulum

Introducción: el divertículo de Zenker es un saco que se produce como resultado del aumento de presión a nivel de la pared posterior de la hipofaringe que lleva a la protrusión de mucosa y submucosa a través de los músculos constrictor inferior de la faringe y cricofaríngeo. Discusión: es característico de los pacientes adultos mayores en la séptima y octava década de la vida, con una discreta predilección por el sexo masculino. El síntoma principal es la disfagia y en casos severos episodios de broncoaspiración. Tiene diferentes opciones de tratamiento, entre las que se encuentran el abordaje quirúrgico y endoscópico, siendo esta última la técnica más recomendada dado sus buenos resultados y menores tasas de complicaciones descritas.

Introduction: Zenker ́s diverticulum is a saccular formation in the posterior wall of the hypopharynx due to increased pressure, leading to mucosal and sub-mucosal herniation between the cricopharyngeus muscle and the inferior pharyngeal constrictor muscle. Discussion: it is primarily seen in elderly individuals in the seventh and eighth decades of life, with a discrete higher predominance in men. Dysphagia is the main symptom and episodes of pulmonary aspiration may present in severe cases. There are several treatment options, among which is endoscopic surgical approach. The latter constitutes the most recommended technique for it has shown good results and lower complication rates.

Caracterización de los cuidadores de pacientes terminales / Characterization of Caregivers of Terminally ill Patients

Introducción: Resultan alarmantes las cifras de pacientes terminales tanto a nivel mundial como en Cuba, por lo que es necesario estudiar la preparación de los cuidadores de estos pacientes. Objetivo: Caracterizar al cuidador del paciente con enfermedad terminal, su preparación, experiencia, conocimientos sobre los cuidados y sobrecarga emocional en el municipio de San Luis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el periodo 2017-2019, en un universo de 47 cuidadores, a los que se les aplicó un muestreo no probabilístico. La muestra quedó conformada por 20 cuidadores que cumplieron los criterios de inclusión establecidos y dieron su consentimiento informado. Los instrumentos usados fueron la entrevista individual y la escala de carga del cuidador de Zarit. Se utilizó el método empírico y el estadístico y los textos se procesaron con Word XP, las tablas y gráficos se realizaron con Excel XP. Resultados: Prevaleció el nivel de escolaridad preuniversitaria y el estado civil casado. El grado de parentesco más frecuente en la muestra fue los hijos que no poseían experiencia previa de cuidado. Las causas más frecuentes de las enfermedades terminales fueron las demencias. Conclusiones: Predominaron los mayores de 60 años, el sexo femenino con escasos conocimientos sobre los cuidados, lo que influyó en la alta sobrecarga emocional presente en ellos(AU)

Introduction: The figures corresponding to terminally ill patients, both worldwide and in Cuba, are alarming, a reason why it is necessary to study the preparation of the caregivers of these patients. Objective: To characterize the caregiver of the terminally ill patient, their preparation, experience, knowledge about care and emotional overload in San Luis Municipality. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the period 2017-2019, with a universe of 47 caregivers, to whom a nonprobabilistic sampling was applied. The sample was made up of twenty caregivers who met the established inclusion criteria and gave their informed consent. The instruments used were the individual interview and the Zarit Caregiver Load Scale. Empirical and statistical methods were used. The texts were processed with Word XP. The tables and graphs were made with Excel XP. Results: There was a prevalence of pre-university education level and married as marital status. The most frequent degree of kinship in the sample was made up of children who had no previous caregiving experience. The most frequent causes of terminal illnesses were dementias. Conclusions: Those over sixty years of age predominated, as well as the female sex with little knowledge about care, which influenced the high emotional overload present in them(AU)

Prevención de la conducta suicida en niños y adolescentes en atención primaria / Prevention of suicidal behavior in children and adolescents from primary care

Objetivo: el suicidio es un grave problema de salud pública, con una mayor incidencia en niños y adolescentes. No obstante, es prevenible mediante intervenciones oportunas, por lo cual se considera fundamental encontrar y elegir programas de prevención de suicidio en estos grupos etarios desde la atención primaria en salud. Metodología: se revisó la literatura sobre la prevención del suicidio desde atención primaria en documentos oficiales y artículos en las bases de datos Web of Science, Clinicalkey, PubMed y Science Direct. Se seleccionaron 35 documentos y se organizaron en 4 categorías: familia, entorno, personal de salud y prevención en atención primaria. Resultados: se encontraron programas enfocados en la familia, que ayudan a mejorar la relación padre-hijo e informan a los padres sobre métodos letales y cómo restringir su acceso. Por otro lado, hay documentos en donde se capacita al personal de salud para identificar, diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades mentales o las situaciones que predisponen las conductas suicidas; y así mismo, se interviene a aquellos que están en riesgo o han tenido intentos de suicidio previos. Conclusión: existen múltiples estrategias e intervenciones para reconocer y responder a las señales de advertencia de suicidio. Es importante que el personal de salud de atención primaria identifique y se capacite para el manejo inicial de pacientes con riesgo de suicidio y pueda brindar educación a la red de apoyo del menor sobre las estrategias para afrontar estas conductas..Au

Objective: suicide is a serious public health problem which has a higher incidence in children and adolescents; however, it is preventable through timely interventions; therefore, it is essential to find suicide prevention programs in these age groups from Primary Health Care. Methodology: a review of the literature about suicide prevention from primary care was carried out by searching official documents and articles in the Web of Science, Clinicalkey, PubMed and Science Direct databases. 35 documents were selected and organized into 4 categories: family, environment, health personnel and prevention in primary care. Results: through the review were found family-focused programs that help improve the parent-child relationship and teach parents about lethal practices and how to restrict their access. On the other hand, there are interventions where health personnel are trained to identify, diagnose and timely treat mental illnesses or situations that predispose to suicidal behavior; and likewise, those who are already at risk or have previous suicide attempts are intervened. Conclusion: there are multiple strategies and interventions to recognize and respond to warning signs of suicide. Therefore, it is important that primary care health personnel identify and have the capacity to carry out the initial management of patients at risk of suicide and can provide education to the minor's support network regarding strategies to deal with these behaviors..Au

Caracterización de pacientes con trauma esplénico atendidos en un hospital de tercer nivel entre enero de 2000 y diciembre de 2017 / Characteristics of splenic trauma patients treated at a level III hospital between January 2000 and December 2017

Introducción. Es frecuente (46 %) que la lesión esplénica se acompañe de otra lesión visceral concomitante, con una alta tasa de morbimortalidad. La evolución de las técnicas para el abordaje de estas lesiones incluye procedimientos quirúrgicos, intervencionistas y de manejo expectante. Métodos. Se trata de un estudio con cohorte única retrospectiva y observacional. Se incluyeron pacientes mayores de 13 años de edad con trauma esplénico, atendidos entre enero de 2000 y diciembre de 2017. Se describieron las características relacionadas con el proceso de atención.Resultados. Se identificaron 116 pacientes con trauma esplénico, el 85,2 % de ellos hombres, con una edad promedio de 26 años. El 75,9 % de los pacientes presentaba lesiones concomitantes; las más frecuentes fueron de diafragma (31,0 %), de hígado (17,2 %) y de riñón (11,2 %). Los mecanismos de lesión más frecuentes fueron por arma corto-punzante (29,3 %), por arma de fuego (22,4 %) y por accidentes de tránsito (22,4 %). La gravedad fue clasificada como de grado V en el 24,1 % de los pacientes y de grado I en el 23,3 %. Se practicó esplenectomía total en el 39,7 % de los pacientes y el 15,2 % fue manejado de forma conservadora. La mortalidad fue del 4,3 %, tres casos en el posoperatorio inmediato (menos de 24 horas) y dos en la primera semana postoperatoria. Discusión. El manejo conservador de las lesiones esplénicas de poca gravedad es una estrategia segura y efectiva, con una tasa de fracaso de menos del 5 %. El abordaje quirúrgico se reserva para lesiones de mayor gravedad y su relación con otros órganos lesionados, con una mayor morbimortalidad (63 %)

Introduction. Splenic injuries are usually accompanied by another concomitant visceral lesion (46 %), with a high rate of morbidity and mortality. The evolution of techniques for approaching these injuries includes surgical, interventional and expectant management procedures.Methods. Retrospective, observational single cohort study. Patients older than 13 years of age with splenic trauma who were treated between January 2010 and December 2017 were included. The characteristics related to the care process were described.Results. 116 patients with splenic trauma were identified, 85,2 % were men and the average age was 26 years. Concomitant lesions were identified in 75,9% of patients, the most common were diaphragm (31 %), liver (17,2 %), and kidney (11,2 %). The most common mechanisms of injury were stab wounds (29,3 %), gunshot wounds (22,4 %), and motor vehicle collisions (22,4 %). Severity was classified as grade V in 24,1 % of patients and grade I in 23,3 %. Total splenectomy was performed in 39,7 % of patients and 15,2 % was conservatively managed. Mortality was 4,3 %, three cases in the immediate postoperative period (within 24 hours) and two in the first week postoperative week. Discussion. Conservative management of low-grade splenic injuries is a safe and effective strategy, with a failure rate of less than 5 %. Surgical approach is reserved for injuries with greater severity and their relationship with other injured organs, with greater morbidity and mortality (63 %)

An in Vitro Effectiveness Evaluation of Chemical Agents for Toothbrushes Disinfection

Objective: To evaluate in the vitro effectiveness of three chemical agents for toothbrush disinfection. Material and Methods: Sixteen new toothbrushes were evaluated, previously sterilized and classified in five experimental groups (n=3) and one item as control. Three chemical agents were assessed: 0.12% Chlorhexidine gluconate (CHX), essential oil mouth rinse (Listerine) and 3.5% Sodium hypochlorite (NaOCl). The five selected strains were inoculated on toothbrushes and incubated for a 24 hours period and 37°C temperature in aerobic conditions. The incubated toothbrushes were immersed for a 15 min period into selected chemical agents and after drying in a controlled air stream, again re-cultured into enriched broth. A comparison was made between the initial and final microorganisms density recovered after chemical disinfection based on Mc Farland scale. The data obtained was compared by descriptive analysis and ANOVA methodology. Results: 3.5% NaOCl was the most effective chemical agent for toothbrush disinfection followed by CHX; Listerine was not effective to eliminate the inoculated bacteria in toothbrushes. Conclusion: 3.5% NaOCl and 0.12% CHX are the most effective chemical agents for toothbrush disinfection and Listerine was only effective against C. albicans.

Los ritmos circadianos en cáncer y la cronoterapia / The circadian rhythms in cancer and chronotherapy / Os ritmos circadianos em câncer e a cronoterapia

Los ritmos circadianos, períodos fisiológicos de 24 horas aproximadamente, coordinan la actividad temporal de la mayoría, si no, de todos los seres vivos del planeta. Uno de los procesos más importantes del cuerpo, la proliferación celular, también está regulado por el reloj biológico cuya alteración puede tener repercusiones directas en el desarrollo del cáncer. El concepto de cronoterapia ha surgido a partir de la evidencia que tanto la proliferación de las células, como los mecanismos responsables de la farmacocinética y la farmacodinamia de los antineoplásicos ocurren a horas específicas del día. En esta revisión se presentan las generalidades del ciclo circadiano y su relación con el ciclo celular y el cáncer. Además, se expone evidencia del uso de la cronoterapia en pacientes con leucemia linfocítica aguda y en estudios clínicos de cáncer de colon, endometrio y ovario con asignación aleatoria. Se concluye que la hora de administración de la quimioterapia debe tener en cuenta los ritmos circadianos de los pacientes. Se enfatiza en la necesidad de hacer estudios clínicos enfocados en la quimioterapia cronomodulada, con el fin de aumentar la tolerancia y efectividad de los medicamentos con los protocolos existentes.

Circadian rhythms, physiological periods of about 24 hours, coordinate the temporal processes of most, or maybe all, living beings on the planet. Cell proliferation, one of the most important events in the body, is also regulated by the biological clock, whose alteration may have a direct impact on cancer development. The concept of chronotherapy comes from evidence showing that both cell proliferation and the mechanisms responsible for pharmacokinetics and pharmacodynamics of antineoplastic drugs occur at specific times of the day. This review presents an overview of the circadian cycle and its relation to cell cycle and cancer. Also, it presents evidence for the use of chronotherapy in patients with acute lymphocytic leukemia and in randomized clinical trials for colon, endometrial and ovarian cancer. As a conclusion, the time of chemotherapy administration should take into account the circadian rhythms of patients. We emphasize on the need to conduct clinical trials focused on chronomodulated chemotherapy, in order to increase the tolerance and effectiveness of drugs under the existing protocols.

Os ritmos circadianos, períodos fisiológicos de 24 horas aproximadamente, coordenam a atividade temporal da maioria, se não, de todos os seres vivos do planeta. Um dos processos mais importantes do corpo, a proliferação celular, também está regulada pelo relógio biológico cuja alteração pode ter repercussões diretas no desenvolvimento do câncer O conceito de cronoterapia há surgido a partir da evidência que tanto a proliferação das células, como os mecanismos responsáveis da farmacocinética e a farmacodinâmica dos antineoplásicos ocorrem a horas específicas do dia. Nesta revisão se apresentam as generalidades do ciclo circadiano e sua relação com o ciclo celular e o câncer. Ademais, se expõe evidência do uso da cronoterapia em pacientes com leucemia linfocítica aguda e em estudos clínicos de câncer de cólon, endométrio e ovário com designação aleatória. Se conclui que na hora de administração da quimioterapia deve ter em conta os ritmos circadianos dos pacientes. Se enfatiza na necessidade de fazer estudos clínicos enfocados na quimioterapia cronomodulada, com o fim de aumentar a tolerância e efetividade dos medicamentos com os protocolos existentes.

Experiencia del Hospital Universitario San Ignacio en el manejo con microcirugía transoral con láser robótico de CO2 para carcinoma glótico temprano / Experience of San Ignacio University Hospital in the management of early glottic carcinoma with transoral CO2 robotic laser microsurgery

Objetivo: Evaluar de manera retrospectiva el rol de la microcirugía transoral con láser robótico de CO2 para el tratamiento del carcinoma glótico temprano de laringe. Diseño: Análisis retrospectivo de registros médicos. Metodología: Estudio retrospectivo de 8 casos de carcinoma glótico temprano (7 T1a y 1 Tis) llevados a cordectomía con láser robótico de CO2 en un período comprendido entre los años 2012 y 2014. Resultados: La tasa de control local global fue del 75%, con una supervivencia libre de enfermedad estimada por el método de Kaplan y Meier del 75% y una supervivencia global del 100%. Conclusiones: La cordectomía con láser robótico de CO2 frente a otras terapias tiene beneficios relacionados con costoefectividad, preservación laríngea, posibilidad de seguimiento y alternativa como terapia de salvamento.

Objetives: To evaluate retrospectively transoral CO2 robotic laser microsurgery role for treatment of early glottic carcinoma of the larynx. Study Design: Retrospective analysis of medical records. Methods: Retrospective study of eight cases of early glottic carcinoma (7 T1a y 1 Tis) treated with transoral CO2 robotic laser microsurgery in the period between 2012 and 2014. Results: Global local control rate was 75%, with a disease-free survival rate of 75% according to the Kaplan ­ Meier method, and a global survival rate of 100%. Conclusions: Transoral CO2 robotic laser microsurgery in comparison with other alternatives has benefits related to costs, laryngeal preservation, follow up and finally as salvage surgery.

Experiencia de 22 años de trasplante autólogo de células hematopoyéticas en pacientes con mieloma múltiple o amiloidosis sistémica. 1992-2014 / Autologous hematopoietic cell transplantation in patients with multiple myeloma. Experience in 53 patients

Background: Autologous hematopoietic cell transplantation (THA) in patients with multiple myeloma and amyloidosis is the standard of care to promote disease free survival and quality of life. Aim: To report our experience with THA in patients with multiple myeloma. Material and Methods: Retrospective review of the hematopoietic cell transplantation database of a hospital of a Medical School. Forty seven patients with multiple myeloma and six with amyloid light chain amyloidosis were identified. Clinical and demographic data were obtained from the records. Results: The overall five year survival of patients was 55%. Transplant-related or non-relapse mortality occurred in 7%. We found no differences in outcomes among patients younger or older than 50 years. Conclusions: Our data supports that THA can be done in our country with similar results to those obtained in international transplantation centers. Chronological age should not be a limitation to offer this therapy to patients with multiple myeloma and amyloidosis.

Patología del hueso temporal en pediatría: hallazgos tomográficos característicos / Pediatric pathology of temporal bone: characteristic tomographic findings

El hueso temporal es asiento de patologías otológicas frecuentes en Pediatría. Objetivo. Realizar una evaluación estadística y la descripción de los hallazgos tomográficos característicos de la patología del hueso temporal en una población pediátrica. Materiales y Métodos. Trabajo retrospectivo, longitudinal y descriptivo de una revisión de 64 historias clínicas, realizadas entre enero de 2008 y abril de 2011 en el Hospital de Pediatría “Pedro Elizalde”. La clasificación de las patologías se dividió en: inflamatoria (infecciosa y no infecciosa), congénita, histiocitosis, infiltración tumoral y traumática.Resultados. Sexo masculino: 64%; rango etario: de 1 mes a 14 años (media: 6,1 años). Se encontró patología inflamatoria infecciosa en el 53% de los pacientes, patología inflamatoria no infecciosa en el 36%, congénita en el 4,6 %, histiocitosis en el 1,5%, infiltración tumoral en el 3% y traumática en el 1,5%. Predominó la patología infecciosa en los menores de 5 años (otomastoiditis: 43,6%). El colesteatoma constituyó la patología inflamatoria no infecciosa más común en el rango etario de 6 a 14 años (36%). No se presentaron lesiones neoplásicas propias, sino por infiltración tumoral (fibroangioma nasofaríngeo y metástasis de neuroblastoma). Conclusión. La otomastoiditis aguda y el colesteatoma constituyen la patología otológica más frecuente en Pediatría y requieren la realización de una Tomografía Computada (TC). En los casos revisados, el diagnóstico tomográfico coincidió con el clínico-quirúrgico y/o anatomopatológico...

Leucemia de células velludas en el embarazo: Caso clínico / Hairy cell leukemia during pregnancy: Report of one case

Hairy cell leukemia (HCL) is a rare chronic B cell lymphoproliferative disorder that affects mostly men. It usually presents with pancytopenia, splenomegaly and bone marrow infiltration, without lymphadenopathy. Diagnosis is based on the presence of mononuclear cells with cytoplasmic projections in a blood smear, the typical bone marrow infiltration pattern and the immunophenotypic profile. HCL occurs seldom in young women and even more exceptionally during pregnancy. We report a 31-year-old woman in whom a splenomegaly was detected during routine prenatal care. Pancytopenia with 25 percent of hairy cells was found in her blood count. The patient was subjected to an open splenectomy and had an uneventful pregnancy. After two years of follow up, she has a normal blood count and has not required chemotherapy.

Influencia del ciclo lunar en las funciones mentales de pacientes hospitalizados en psiquiatría en el 2003: Departamento de Psiquiatría del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo / Influence of the lunar cycle in the mental functions of patients hospitalized in psychiatry in 2003: Departament of Psychiatry of the Military Hospital Dr. Carlos Arvelo

Debido a lo controvertido que ha sido el estudio de la influencia de las fases lunares sobre los fenómenos físicos y psíquicos, se decide evaluar la influencia de estas fases sobre las funciones mentales de pacientes psiquíatricos hospitalizados en el Departamento de Psiquiatría del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". La muestra al azar se constituyó en el estudio de 18 pacientes, con esquizofrenia o trastornos afectivos y síntomas psicóticos; se realizó un análisis retrospectivo, durante un período de al menos cuatro ciclos lunares consecutivos, considerándose los exámenes mentales de las evoluciones en las historias médicas como fuente de información. No se encontraron diferencias sigificativas al examen mental de los pacientes estudiados en las diferentes fases lunares. Se evidenció un mayor número de ingresos en la fase de luna llena (40 por ciento). Se pudo evidenciar en nuestro estudio que existe un aumento de las descompensaciones psiquiátricas durante la fase de luna llena, agrupándose aquí la mayoría de los ingresos.

Ulceras genitales / Genital ulcers

Un grupo importante de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) se manifiestan con úlceras genitales entre ellas tenemos: Sífiles, Chancro Blanco, Herpes Genital, Linfogranuloma Venéreo y Granuloma Venéreo. En el presente trabajo se realizó una revisión de los aspectos históricos, epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico y tratamiento de estas patologias

Chancro blando: un estudio de los últimos 10 años de la Unidad de Enfermedades de Transmisión Sexual del Servicio de Dermatoligía HUC / A 10 year descriptive study of chancoid at the Sexually Transmited Disease Unit: Dermatology Department HUC

El número de Chancro Blando (CHB) se ha incrementado en los últimos años en la consulta de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia del CHB, evaluar las características clínicas, manejo diagnóstico y terapéutico, con la finalidad de definir conductas y estrategias para su control. Se trata de un estudio descriptivo, corte tranversal, de pacientes que acudieron a la Unidada de ETS del Servicio Dermatología del HUC, entre julio 1993 hasta julio 2003 a quienes se les diagnosticó CHB. Se evaluaron 56 pacientes con chancro blando cuyas edades estaban compredidas entre 15 y 60 años (medida de 23 años). La mayoría hombres (87,5 por ciento), 89 por ciento presentaron ulcera típica, 7 por ciento una infección mixta asociada a T. pallidum. El bubón se presentó en 12,5 por ciento de los casos. La asociación con otra Infección de Transmisión Sexual (I.T.S.) se observó en 36 por ciento. 3 por ciento de los pacientes son seropositivo para HIV. 71 por ciento de los pacientes recibieron Azitromicina como tratamiento con excelente evolución

Análisis del comportamiento de las ITS en Venezuela durante los últimos 10 años / Analysis of the Venezuela STI behavior during the last 10 years

Durante los últimos 10 años, se ha producido un cambio en las políticas de salud en relación a la ITS con aplicación del método sindrómico y mayor énfasis en los programas de educación con mayor atención a la infección VIH/SIDA como epidemia. Con el presente estudio se pretende evaluar el impacto de las nuevas polítcas en el control de estas enfermedades en pacientes del Centro Venereológico del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas y compararlos con los datos estadísticos de USA procedentes del CDC. Se evaluaron 12.474 nuevos casos de ITS. Las enfermedades más frecuentes fueron: en primer lugar Sifilis, en segundo lugar infección por VPH y en tercero infección Gonocóccica. Se observó aumento en el número de casos de Sifilis desde 16 por ciento al 36 por ciento, en infección por VPH del 23 por ciento al 30 por ciento y en infección gonocóccica un descenso del 40 por ciento al 14 por ciento. En chancro blando se observó un incremento en el número de casos desde 3 en 1993 a 13 en 2003. En la relación a la infección por VIH se aprecia un descenso en le número de casos de SIDA y un incremento en los pacientes seropositivos. Según los datos del C.D.C. se ha notado un descenso de las I.T.S. en general, sólo en algunas regiones se aprecia persistencia de las mismas

Placas eritomatosas en región perianal: ¿cual es su diagnóstico? / Eritomatose plates in region perianal: how is uor diagnosis?

Adolescente masculino de 13 años de edad quien inicia enfermedad actual 5 meses antes de consultar, cuando nota presencia de lesiones en región perianal que aumentaron en número y tamaño, que tendían a confluir formando placas y cuya descripción correspondía a pápulas eritematosas. Dos meses después del inicio de la enfermedad, aparecieron pápulas de similares características en escroto y glande. Es por este motivo por el cual es referido a nuestro centro por Cuerpo Policial. Pertinente Positivo: Antecedente de abuso sexual, hacía un año, por una persona de sexo masculino de su entorno familiar. Al examen físico, presentaba placas color piel, aplanadas, ligeramente verrugosas que ocupan el margen anal; además, placas redondeadas aplanadas, ligeramente infiltradas, aisladas en región escrotal y glande. Por las razones médico-legales se hospitaliza y se realizan exámenes de laboratorio: Serología HIV, VDRL, Hepatitis B y C

Ulcera Genital / Genital ulcer

Paciente masculino de 24 años de edad, estudiante universitario, heterosexual, sin pareja fija, quien consulta por presentar ulcera genital de 10 días de evolución, que según refería había iniciado con costra hemática, y que luego de aplicar peróxido de hidrógeno , se había evidenciado una extensa ulceración. Refiere contacto sexual con mujer desconocida hace 15 días. Al examen de piel: fototipo III, ulcera de aproximadamente 2 cm de diámetro, ubicada en la raíz del pene, cubierta de secreción hemopurulenta, bordes eritematosos, socavados y fístulas de avance en el mismo, dolorosa. Se tomó muestra para extendido con coloración de gram y giema. Se encontró ulcera cubierta de costra hemática, adherida a región escrotal

Pénfigo vulgar oral precediendo lesiones cutáneas / Oral pemphigus vulgaris preceding cutaneous lesions

Con la finalidad de determinar la frecuencia y tiempo de aparición de lesiones mucocutáneas en los pacientes con pénfigo vulgar (PV), se realizó un estudio retrospectivo en el cual se revisaron las historias clínicas de 39 pacientes con diagnóstico clínico e histoinmunopatológico de PV efectuado en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas. En los resultados se observó una mayor frecuencia de lesiones en la mucosa oral como sitio de inicio de la enfermedad. De éstos, más del 50 por ciento progresaron a piel en los primeros 6 meses, siendo este período de tiempo indicador pronóstico importante. Concluimos que la afectación de la mucosa oral es un hallazgo frecuente en el PV, debiéndose tener presente para su diagnóstico y tratamiento

Paniculitis eosinofílica / Eosinophilic panniculitis

La paniculitis eosinofílica es un proceso inflamatorio reactivo con diversas manifestaciones clínicas pero con una histología característica donde hay un infiltrado inflamatorio con numerosos eosinófilos. Se ha asociado a diversas patologías, tanto inflamatorias, neoplásicas como infecciosas. El presente artículo describe el primer caso reportado de paniculitis eosinofílica en un paciente con Agammaglobulinemia congénita ligada al sexo. Se incluye una revisión de la literatura pertinente